Онкология в Германии, меланома кожи:

• лечение;
• диагностика;
• развитие меланомы, рака кожи;

Меланома кожи

Эпидемиология меланомы в странах средней Европы составляет 10 случаев заболевания на 100 тысяч жителей в год. В Австралии и южных штатах США этот показатель составляет – 35- 45 случаев в год. По данным Берлинской клиники «Шарите», в Германии ежегодно регистрируется около 14 тысяч новых случаев (8 тысяч женщин и 6 тысяч мужчин), при этом 2 тысячи заболеваний смертельны, что составляет ок. 1% от всех летальных случаев онкологических заболеваний. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрасте после 70 лет. За последние 50 лет заболеваемость меланомой в мире возросла на 600%.

К факторам риска относятся: избыточное солнечное ультрафиолетовое излучение и наследственность. От 5 до 10% всех меланом проявляются как полигенные семейные заболевания.  

Предрасполагающим является генотип (белая кожа, голубые глаза, светлые волосы, розовые веснушки), а также наличие на коже невусов и атипичных родинок. Американский врач Р. Такингтон обнаружил ген меланомы человека.

В большинстве своих случаев меланома возникает на поверхности здоровой кожи, но менее чем у 1/3 пациентов она развивается из образованных ранее пигментных пятен.

У женщин меланомы возникают чаще всего на нижних конечностях, в отличие от мужчин, у которых они чаще возникают на туловище (особенно область спины).

Типичные места возникновения – это места наибольшего попадания солнечного ультрафиолетового излучения на кожу. Но, наряду с этим, существуют и места, в которые свет практически никогда не попадает (пищевод, подошва стопы, межпальцевые промежутки). Дети и младенцы заболевают в случаях редчайших исключений и, как правило, после перенесенных ранее солнечных ожогов.

Имеются различия в «злокачественности» меланомы, т.к. отмечаются случаи быстрого развития заболевания, составляющие (от постановки диагноза до летального исхода) несколько месяцев, так и длительные, подлежащие терапии на протяжении более 5 лет.

Коварным клиническим проявлением злокачественной меланомы является раннее образование метастазов в других органах организма, которые впоследствии могут привести к смерти пациентов. Наиболее часто метастазами поражаются лёгкие, кожа, печень, кости скелета, мозг, сердце. Метастазы в сердце принадлежат к редчайшим меланомным метастазам, но среди всех метастазов в сердце они составляют 40 – 60%. У меланом, которые не распространились глубже базальной мембраны клеток кожи (слой между эпидермисом и дермой), риск возникновения метастазов составляет 0%.  

Типы  и частота  возникновения:

• Поверхностно-распространённая – 47% (медленный рост)

• Узловая форма – 39% (стремительный рост)

• Периферическое лентиго - 6% (преканцероз)

• Амеланотическая - встречается крайне редко. 

Симптомы, признаки

Существует 5 характерных признаков, симптомов меланомы кожи (МК), которые способствуют ее раннему распознаванию:

• асимметрия: неправильность формы

• ограничение: нечёткий, дугообразно- неровный край опухоли

• цвет: неоднородный, местами светлый и тёмный, иногда почти чёрный

• диаметр: новообразование более 5 мм

• возвышение новообразования более чем на 1 мм над обычным уровнем поверхности кожи. 

Меланомы часто имеют несимметричную форму	Границы радиальных меланом могут быть неравными, нечеткими или иметь края с зазубринами
При меланомах часто происходят изменения цвета в различных ее областях: возникают оттенки черного, коричневого и прочие	В отличие от нормальных или нетипичных родинок, радиальные меланомы часто становятся больше, скажем, чем ширина резинки от карандаша

 Все эти критерии не всегда свидетельствуют о меланоме, поэтому нуждаются в прояснении ситуации врачом-дерматологом.

Развитие меланомы на чистой коже 

К дальнейшим предположительным симптомам, признакам относятся:

Проблематичными в диагностике являются места возникновения меланом под ногтевым ложем пальцев кистей и стоп. Меланомы, которые имеют нетипичные чёрный и коричневый цвета, также остаются длительное время не выявленными.

По вопросам проведения профилактики, диагностики и лечения меланомы кожи