Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) - медицинский термин для обозначения рака печени. Это злокачественная опухоль из гепатоцитов – основных клеток органа.

Эпидемиология

В странах Запада регистрируется примерно 1-3 случая заболевания на 100000 населения в год, в Южной Африке и Восточной Азии – примерно 50-150 случаев.

Этиология и патогенез

ГЦК развивается, как правило, на фоне цирроза печени, прежде всего, если цирроз вызван вирусами гепатита В (HBV) или С (HCV), хроническим алкогольным гепатитом или гемохроматозом. Афлатоксины увеличивают риск развития ГЦК у инфицированных вирусом гепатита В лиц. Скрытая HBV-инфекция (при которой в крови не обнаруживается HbsAg, но выявляется ДНК вируса методом ПЦР), по всей видимости, повышает риск развития ГЦК при наличии HCV-инфекции. HBV/HCV коинфекция увеличивает риск возникновения опухоли в непораженной циррозом печени. Цирроз печени, вызванный болезнью Вильсона (даже при отсутствии лечения), а также первичный билиарный цирроз практически не влияют на появление ГЦК.

Патологическая анатомия

ГЦК как правило образует внутриорганные метастазы в печени (са­теллиты). Для них характерна гиперваскуляризация и, соответственно, увеличенная перфузия. Ветви воротной вены при этом практически не вносят вклад в кровоснабжение. ГЦК в большинстве случаев не обладает функцией секреции желчи. Опухолевые клетки могут быть высоко- и низкодифференцированными. Разделение по стадиям идет в соответствии с классификацией TNM.

Особая форма - Фиброламеллярная карцинома

Она обнаруживается в основном в не пораженной циррозом печени у лиц молодого и среднего возраста. Как правило, альфа-фетопротеин (АФП) в крови не выявляется, часто можно определить высокий уровень витамина В12. В случае ранней диагностики эта форма рака как правило легко поддается резекции.

Симптомы

Характерны неспецифические жалобы на дискомфорт и боли в эпигастрии и общую слабость. При прогрессировании заболевания отмечается потеря аппетита и снижение веса вплоть до раковой кахексии, развитие асцита. Многие из жалоб могут быть следствием лежащего в основе заболевания цирроза.

Разделение ГЦК на стадии по клиническим проявлениям можно производить по классификации Okuda, которая учитывает размер опухоли, наличие асцита, уровень билирубина и альбумина сыворотки. Классификация CLIP учитывает, кроме того, уровень АФП.

Далее про диагностику и лечение гепатоцеллюлярной карциномы в Германии

По вопросам лечения рака печени в Германии